Hike for Hospice Event Registration

Complete the submission form to add your Hike for Hospice event to the map and listings. Once submitted, you will receive a confirmation email with a link to the Complete Branding Kit.

Your Information | Vos coordonnées
Name | Nom*
First | Prénom Last | Nom
Role in organization | Rôle au sein de l'organisme*
Email | Courriel*
Host Organization's Information | Renseignements sur l'organisme
Organization Name | Nom de l'organisme*
Website | Site web*
Facebook Page | Page Facebook
Link to the organization's Facebook Page | Lien pour la page Facebook de l'organisme
Instagram
Link to the organization's Instagram account | Lien pour le compte Instagram de l'organisme
Twitter
Link to the organization's Twitter account | Lien pour le compte Twitter de l'organisme
For Public Inquiries About Your Hike Event | Coordonnées pour les questions du public
Phone | Numéro de téléphone*
Email | Addresse courriel*
Event Information | Détails de l'événement
Format of your Hike | Format de votre Marche*
Will your event be held over multiple days? | Votre événement aura-t-il lieu au cours de plusieurs jours?*
Start Date of Your Hike | Date de début de la Marche*

Day
Month
Year
End Date of Your Hike | Date de clôture de la Marche
If your event is being held over multiple days | Si votre événement a lieu au cours de plusieurs jours

Day
Month
Year
Time of your Hike | Heure de la Marche*

: Hours

Minutes

AM/PM
Fundraising Goal | Objectif de collecte de fonds*
The amount ($) you aim to raise through your Hike for Hospice Event | Le montant d'argent ($) que vous cherchez à amasser avec votre Marche pour les soins palliatifs.
Event Location | Lieu de la Marche*
Where will your Hike be taking place? If you are hosting a virtual event, list your event location as your organization's address. | Où la Marche aura-t-elle lieu? Si vous organisez une Marche virtuelle, indiquez l'addresse de votre organisme.

Street Address | Adresse Address Line 2 | Adresse (suite) City | Ville Province Postal Code | Code postale
Hike Specific Website | Page Web spécifique à votre Marche
Do you have an event-specific website/webpage or Hike registration page? If so, include here --- Avez-vous une page web dédiée à votre Marche, par exemple pour s'enregistrer pour marcher? Si oui, l'indiquer ici
Confirmation of Host Organization Eligibility | Attestation de l'égibilité de l'organisme organisateur
I confirm that this Hike for Hospice event is hosted by a registered charity, non-profit organization, or government organization (such as a public health department) that provides programs or services in hospice palliative care, and that all proceeds received through this event will be used to support these programs and services. -- Je confirme que cette Marche pour les soins palliatifs est organisée par un organisme de bienfaisance enregistré, un organisme sans but lucratif ou un organisme gouvernemental (de santé publique, p. ex.) qui offre des programmes ou services de soins palliatifs, et que tous les fonds recueillis grâce à la Marche seront utilisés pour appuyer ces programmes et services.*
I confirm that this Hike for Hospice event is hosted by a registered charity, non-profit organization, or government organization (such as a public health department) that provides programs or services in hospice palliative care, and that all proceeds received through this event will be used to support these programs and services.
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Je confirme que cette Marche pour les soins palliatifs est organisée par un organisme de bienfaisance enregistré, un organisme sans but lucratif ou un organisme gouvernemental (de santé publique, p. ex.) qui offre des programmes ou services de soins palliatifs, et que tous les fonds recueillis grâce à la Marche seront utilisés pour appuyer ces programmes et services.
I confirm the host organization's eligibility | J'atteste l'éligibilité de l'organisme*
Logo Use Agreement | Utilisation du logo
I agree to only use the Hike for Hospice logo as allowed and outlined in the branding guidelines in the Hike for Hospice Complete Branding Kit. --- J’accepte de n’utiliser le logo de la Marche pour les soins palliatifs que de la manière autorisée et décrite dans les directives relatives à l’image de marque figurant dans la trousse d’image de marque complète de la Marche pour les soins palliatifs.*
I agree to only use the Hike for Hospice logo as allowed and outlined in the branding guidelines in the Hike for Hospice Complete Branding Kit.
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J’accepte de n’utiliser le logo de la Marche pour les soins palliatifs que de la manière autorisée et décrite dans les directives relatives à l’image de marque figurant dans la trousse d’image de marque complète de la Marche pour les soins palliatifs.
I agree to the conditions of use of the Hike for Hospice logo & branding materials. | J'accepte les conditions d'utilisation du logo & des matériaux promotionnels de la Marche pour les soins palliatifs.*
Responsibility & Liability Release | Décharge de responsabilité
I acknowledge and understand that by providing the branding and marketing materials to promote the Hike for Hospice event, CHPCA is in no way accepting any responsibility or liability for any claims arising from the activities related to individual Hike for Hospice Palliative Care events. --- Je reconnais et comprends qu’en fournissant l’image de marque et le matériel de marketing pour promouvoir la Marche pour les soins palliatifs, l’ACSP n’accepte aucunement la responsabilité de toute réclamation découlant des activités associées à la Marche pour les soins palliatifs.*
I acknowledge and understand that by providing the branding and marketing materials to promote the Hike for Hospice event, CHPCA is in no way accepting any responsibility or liability for any claims arising from the activities related to individual Hike for Hospice Palliative Care events.
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Je reconnais et comprends qu’en fournissant l’image de marque et le matériel de marketing pour promouvoir la Marche pour les soins palliatifs, l’ACSP n’accepte aucunement la responsabilité de toute réclamation découlant des activités associées à la Marche pour les soins palliatifs.
I agree and understand CHPCA bears no Responsibility or Liability for any individual Hike for Hospice events. | Je reconnais et comprend que l'ACSP n'accepte aucune responsabilité quant aux Marches pour les soins palliatifs individuelles.*
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Hike for Hospice Event Registration

Your Information | Vos coordonnées

Host Organization's Information | Renseignements sur l'organisme

For Public Inquiries About Your Hike Event | Coordonnées pour les questions du public

Event Information | Détails de l'événement

Confirmation of Host Organization Eligibility | Attestation de l'égibilité de l'organisme organisateur

Logo Use Agreement | Utilisation du logo

Responsibility & Liability Release | Décharge de responsabilité

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